Trattamento con Astym vs l’esercizio eccentrico per la tendinopatia laterale del gomito: uno studio clinico controllato randomizzato.

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INTRODUZIONE
I pazienti con una tendinopatia cronica laterale del gomito (LE), comunemente nota come gomito del tennista, spesso presentano sintomi prolungati e frequenti recidive. Il trattamento Astym, evidenziato in studi su animali per promuovere la guarigione e la rigenerazione dei tessuti molli, si ipotizza avere lo scopo di migliorare gli outcome dei pazienti con tendinopatie LE.

OBIETTIVI
Questo studio ha avuto due obiettivi:
– confrontare l’efficacia del trattamento Astym ad un programma di esercizio eccentrico evidence-based (EE) per i pazienti con tendinopatia cronica LE,
– quantificare i risultati dei soggetti che non rispondono agli EE, successivamente trattati con il trattamento Astym.

CRITERIO DI INCLUSIONE:
Fascia di età compresa tra 18-65 anni, con indicazioni cliniche di tendinopatia LE superiore a 12 settimane, senza comorbidità recenti, iniezioni di corticosteroide o altre patologie.

METODI:
I soggetti con tendinopatia LE cronica (107 soggetti con 113 gomiti colpiti) sono stati assegnati in modo casuale, utilizzando le tabelle di numeri casuali generati dal computer, a due gruppi: il primo veniva sottoposto a 4 settimane di trattamento Astym (57 gomiti) e il secondo gruppo ad un trattamento EE (56 gomiti). I dati sono stati raccolti in diversi periodi: prima di iniziare il trattamento, a 4, 8, e 12 settimane, a 6 e 12 mesi.

MISURE DI ESITO
La DASH score è stata la principale misurazione di esito, accompagnata da misure di outcome secondarie come il dolore con l’attività, la massima forza e la funzione di presa.

RISULTATI
La risoluzione della problematica in questione è stata del 78,3% per i soggetti del gruppo trattato con Astym e del 40,9% per il gruppo trattato con EE. I soggetti sottoposti ad un protocollo Astym hanno mostrato maggiori guadagni nei punteggi DASH e nella massima forza di presa rispetto ai soggetti trattati con EE. La terapia Astym ha permesso di risolvere il 20/21 (95,7%) dei soggetti non rispondenti al trattamento con EE: questi hanno infatti mostrato miglioramenti nei punteggi DASH, nel dolore con l’attività, e nella funzione dopo il trattamento Astym. I miglioramenti sono rimasti anche ai due follow-up finali a 6 e 12 mesi. Non sono stati segnalati effetti avversi.

CONCLUSIONE
Questo studio suggerisce che la terapia Astym è un’opzione di trattamento efficace per i pazienti con tendinopatia laterale del gomito come trattamento iniziale o dopo un programma di esercizio eccentrico non riuscito.

CONOSCERE L’ARGOMENTO
Secondo il nuovo paradigma della tendinopatia degenerativa, l’esercizio eccentrico (EE) sta emergendo come una prima linea di trattamento conservativo per tendinopatie LE. Gli esercizi eccentrici e il trattamento Astym sono tra le poche opzioni di trattamento volte a migliorare la fisiopatologia degenerativa del tendine. In questo studio, la terapia Astym, che ha mostrato il successo nel trattamento della tendinopatia, viene confrontata con EE, anche essi dimostranti successo nel trattamento della tendinopatia.

RILEVANZA CLINICA
Vi è la necessità di studi più efficaci riguardo le opzioni di trattamento conservativo. Sulla base dello studio sull’efficacia corrente, la terapia Astym sembra essere un opzione di trattamento promettente e non invasiva.

English Abstract

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