Evoluzione del ruolo dei fisioterapisti nella gestione a lungo termine del dolore cronico lombo-sacrale.

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INTRODUZIONE
Il dolore cronico lombo-sacrale (CLBP) continua ad essere la causa più comune di disabilità e di tempo di lavoro perso tra gli adulti in età lavorativa nei paesi industrializzati. Nonostante un enorme crescita delle evidenze di base della ricerca, la prevalenza a livello mondiale di CLBP non diminuisce e può effettivamente essere in aumento negli ultimi anni. L’onere della malattia associata a questa crescente prevalenza di CLBP ha avuto un impatto significativo su tutte le parti in causa e ha spinto un invito a una nuova valutazione del trattamento tradizionale. Questa chiamata crea una sfida e un’opportunità per i fisioterapisti. Per esempio, gli interventi chirurgici e farmacologici per una CLBP sono stati inefficaci per molte persone e spesso presentano un elevato rischio di eventi avversi. In contrasto con questo, gli interventi non-invasivi non-farmacologici utilizzati dai fisioterapisti rappresentano una valida alternativa.

Non sorprendentemente, i pazienti con CLBP comprendono la più grande coorte di persone che ricevono la terapia fisica e questa condizione rappresenta una delle zone più altamente ricercate nel campo. Purtroppo, la maggior parte degli studi di ricerca di alta qualità e le revisioni sistematiche indicano che, sebbene diversi interventi di terapia fisica possono essere di valore a breve termine, questi sono suscettibili di avere un effetto limitato sui risultati a lungo termine.

Ci sono molti potenziali motivi per la mancanza di impatto a lungo termine degli interventi di fisioterapia per il trattamento delle persone con CLBP. Una possibilità indagata è che l’approccio tradizionale da utilizzare per un ciclo di fisioterapia non deve essere di breve durata e intenso, ma un corso di trattamento come ad esempio l’approccio comune di 12 visite in un periodo di 4-8 settimane. Questa modalità può essere sub-ottimale, perché questo approccio genera un dosaggio e una durata necessari per influenzare favorevolmente i cambiamenti del tessuto e promuovere le modifiche comportamentali necessarie per massimizzare la probabilità di successo. Lo scopo di questo studio è stato quello di descrivere un approccio emergente per la fornitura dell’assistenza tramite terapia fisica per CLBP che utilizza un protocollo supportato longitudinalmente di autogestione all’interno di un’alleanza terapeutica, per sviluppare gli approcci individualizzati e preferiti dal paziente per l’auto-gestione delle attività. Questo approccio è concepito come alternativa all’approccio contemporaneo di episodi brevi ma intensi di cura diretti verso la riduzione del dolore.

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