Gli errori nel senso di posizione comune della spalla sono principalmente provenienti dall’articolazione gleno-omerale.

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INTRODUZIONE
Il coordinamento del movimento tra la scapola e l’omero è importante per fornire un movimento regolare ed efficiente dell’intero complesso della spalla. La valutazione dei movimenti sincroni delle articolazioni gleno-omerali e scapolo-toraciche è stata sottolineata sia nella pratica clinica che nelle indagini di ricerca. La posizione scapolare influenza l’articolazione gleno-omerale e la lunghezza dei muscoli attorno alla testa dell’omero. Durante l’elevazione del braccio, il lavoro di Inman ed altri ha dimostrato che l’articolazione scapolo-toracica contribuisce circa per un terzo dell’intero movimento dell’articolazione della spalla. Recenti studi hanno scoperto che la scapola ruota con movimenti tridimensionali, composti da rotazione verso l’alto, inclinazione posteriore e rotazione esterna e interna.

I modelli precisi di movimento dipendono da un appropriato ingresso sensoriale. La propriocezione è un tipo di ingresso sensoriale proveniente dagli organi tendinei del Golgi, dai fusi neuro-muscolari e dai meccanocettori dei muscoli, dei tendini, della capsula articolare, dei legamenti e dei tessuti attorno all’articolazione. Esistono tre sotto-modalità della propriocezione: il senso di posizione comune (JPS), la cinestesia e la sensazione di resistenza. Oltre all’ingresso dai sistemi visivi e vestibolari, il sistema nervoso centrale si basa sulle informazioni della propriocezione per mantenere la stabilità articolare funzionale.

Per il complesso della spalla, il JPS è stato testato con modelli diversi, in cui un errore tra l’obiettivo presentato e la posizione di riposizionamento dell’obiettivo rappresenta l’accuratezza del JPS. I paradigmi di posizionamento passivo con il riposizionamento attivo o passivo sono comunemente riportati in letteratura. Altri studi hanno utilizzato il paradigma del senso di posizione comune, in cui il soggetto si muove attivamente alla posizione di destinazione e quindi riproduce attivamente l’obiettivo. Il movimento in diversi piani è stato utilizzato per testare il JPS della spalla, compresa la rotazione interna ed esterna , l’elevazione in diversi piani e i movimenti funzionali. Visto che la maggior parte delle attività funzionali coinvolge la contrazione muscolare, il senso attivo della posizione comune può rappresentare meglio l’input afferente necessario per le attività funzionali. L’elevazione può essere un protocollo più appropriato per rappresentare le attività funzionali, in quanto la rotazione interna ed esterna provengono principalmente dall’articolazione gleno-omerale e non sono dei movimenti funzionali per la popolazione generale.

Sebbene molti studi cinematici si concentrino sugli schemi di coordinazione dell’articolazione gleno-omerale e scapolo-toracica, la maggior parte degli studi che studiano il JPS della spalla hanno trattato il complesso delle spalle come singola articolazione e hanno misurato solo il movimento dell’articolazione omero-toracica. Sono stati identificati solo quattro studi che hanno indagato il JPS dell’articolazione scapolo-toracica. Tripp ed altri condussero due studi che hanno testato l’effetto della fatica e della posizione della spalla mentre di doveva riprodurre con accuratezza una posizione multipla rappresentante il movimento di lancio. Essi utilizzavano dei punteggi di errore variabile tridimensionale, che combinavano gli errori in direzioni diverse per rappresentare il JPS complessivo delle articolazioni scapolo-toraciche, gleno-omerali, del gomito e del polso. Altri due studi hanno specificatamente misurato il JPS durante una elevazione, una depressione, una protrazione e una retrazione scapolare.

Nei soggetti sani è stato dimostrato che gli errori del JPS dell’articolazione omero-toracica diminuiscono in quanto gli angoli di destinazione si avvicinano a 90° di elevazione del braccio. Gli errori del JPS del gomito hanno mostrato lo stesso schema. Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di indagare gli errori del JPS delle articolazioni gleno-omerali e scapolo-toraciche a diversi angoli di elevazione e di esaminare se entrambi gli errori delle articolazioni gleno-omerali e scapolo-toraciche contribuirebbero agli errori dell’articolazione omero-toracica. Gli autori dello studio hanno ipotizzato che entrambi gli errori delle articolazioni gleno-omerali e scapolo-toraciche seguirebbero lo stesso schema di quelli dell’articolazione omero-toracica.

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