La risonanza magnetica è un’alternativa alla radiografia laterale in posizione eretta per valutare l’allineamento sagittale cervicale in pazienti con ernia del disco cervicale.

2036

INTRODUZIONE
Negli ultimi anni l’equilibrio sagittale della colonna vertebrale ha ricevuto sempre più attenzione da parte dei chirurghi della colonna vertebrale, poiché l’equilibrio sagittale della colonna vertebrale può mantenere l’equilibrio del corpo con un minimo consumo di energia, al fine di garantire lo sguardo orizzontale. Tuttavia, la perdita dell’equilibrio porta ad una maggiore forza muscolare, un maggiore consumo di energia e allo sviluppo di sintomi clinici. Quindi è necessario un metodo per mantenere l’equilibrio sagittale della colonna vertebrale senza ricorrere ad un intervento chirurgico. Ad oggi, sono stati riportati numerosi studi correlati sull’effetto dei parametri sagittali pelvico e toraco-lombare sull’equilibrio. L’equilibrio sagittale della cervicale è cruciale come l’allineamento sagittale pelvico ed è correlato al concetto di allineamento vertebrale.

Tuttavia, poiché alcune strutture ossee come le spalle, il bordo superiore dello sterno, T1 o addirittura C7 e altri punti di repere anatomici non sono chiari ai raggi X, i risultati della misurazione tendono ad essere inesatti e non forniscono informazioni utili circa l’equilibrio sagittale cervicale. Rispetto ad una radiografia laterale in posizione eretta, l’MRI può mostrare chiaramente i punti di riferimento anatomici e quindi produrre risultati di misurazione accurati, e quindi gli autori dello studio hanno valutato se la RM potrebbe essere utilizzata per valutare l’allineamento sagittale cervicale. Tuttavia, poiché l’esame MRI dei pazienti viene eseguito in posizione supina mentre l’esame a raggi x si svolge in posizione verticale, l’effetto di questa modifica nella posizione del corpo e nel centro di gravità deve avere un impatto non trascurabile sui risultati della misura finale. Pertanto, questo studio ha avuto come base l’analisi e il confronto dei risultati della RX e della RMN di 143 pazienti con per esplorare le differenze e le correlazioni nelle misurazioni dei parametri sagittali cervicali.

METODI

Sono stati reclutati centoquarantatre adulti con un’ernia del disco cervicale. Ogni paziente aveva sia un esame a raggi x che MRI della colonna cervicale. I parametri sagittali cervicali sono stati misurati e confrontati con i raggi X e la MRI, tra cui: l’angolo di Cobb tra C2-C7, l’asse verticale sagittale di C2-C7 (C2-C7 SVA), l’inclinazione cervicale (CT), la pendenza di T1 (T1S) e inclinazione del collo (NT). I dati sono stati analizzati utilizzando campioni appaiati, un test di correlazione di Pearson e una regressione lineare.
RISULTATI

I valori di C2-C7 angolo Cobb, C2-C7 SVA, CT e T1S sui raggi X erano più grandi di quelli sulla MRI e NT sulla radiografia era minore di quella sulla MRI. Ciascuno dei parametri sagittali cervicali aveva una correlazione significativa con quella corrispondente su MRI (r = 0.699, 0.585, 0.574, 0.579 e 0.613 rispettivamente) (C2-C7 Cobb MRI = 0.957 + 0.721 C2-C7 Cobb X, C2-C7 SVA MRI = 6.423 + 0.500 C2-C7 SVAX, CT MRI = 3.121 + 0.718 CTX, T1S MRI = 7.416 + 0.613 T1SX, NT MRI = 22.548 + 0.601 NTX).

CONCLUSIONI

Pertanto, gli autori ritengono che i parametri ottenuti dall’immagine nella posizione supina possano essere utilizzati anche per prevedere l’equilibrio della posizione verticale e l’allineamento fisiologico cervicale nel processo decisionale chirurgico. Gli autori dello studio credono che sia possibile analizzare i parametri sagittali cervicali utilizzando l’MRI.

L’equilibrio sagittale della colonna cervicale si riferisce all’equilibrio della posizione verticale, coerente con la posizione utilizzata per l’esame a raggi x; nel frattempo, la chirurgia cervicale anteriore viene eseguita in posizione supina, che è coerente con la posizione dell’esame MRI. Secondo il seguente studio, vi è una correlazione significativa tra i parametri sagittali della colonna cervicale nella posizione verticale e nella posizione supina. Questo potrebbe essere un riferimento importante per i chirurghi ortopedici quando si sceglie l’angolo di fusione appropriato e per guidare la ricostruzione dell’equilibrio sagittale cervicale nella chirurgia della colonna cervicale anteriore.

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