Effetto della Low Level Laser Therapy sull’artrosi del ginocchio nei soggetti anziani.

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INTRODUZIONE
 

L’artrosi (OA) è una malattia articolare degenerativa che colpisce comunemente le articolazioni sotto carico. Il ginocchio è la l’articolazione più colpita nel corpo, in particolare nei soggetti più anziani. L’obesità, un trauma precedente, il sesso femminile e l’età più avanzata sono considerati i fattori di rischio più comuni per l’OA del ginocchio. Il ginocchio artrosico è clinicamente associato al dolore, alla limitata gamma di movimenti e alla debolezza muscolare causando difficoltà nelle attività di vita quotidiana e compromissione della qualità della vita.

Il trattamento dell’OA comprende modalità farmacologiche e non farmacologiche. L’obiettivo comune degli interventi è quello di alleviare il dolore, mantenere la funzione fisica e prevenire o posticipare la progressione dei cambiamenti strutturali avversi. Il trattamento non farmacologico include l’istruzione dei pazienti e la terapia fisica come l’allenamento all’esercizio fisico, la ionoforesi, l’ultrasuono, la terapia elettromagnetica e la TENS, per dare sollievo ai dolori e agli spasmi muscolari, per ridurre la fatica e aumentare la forza dei muscoli deboli. Molti fattori possono influenzare la reattività del ginocchio OA alla terapia fisica, come ad esempio la modalità di consegna del trattamento, alcuni problemi di conformità del trattamento e la gravità radiografica.

Recentemente, la Low Level Laser Therapy (LLLT) è stata ampiamente utilizzata per controllare il dolore ed è stata raccomandata per i suoi effetti antinfiammatori e alla sua efficacia curativa. La LLLT è stata usata in una vasta gamma di disturbi muscolo-scheletrici come in caso di spondilosi cervicale, epicondilite, dolore alle spalle e recentemente sul ginocchio OA. Tuttavia, alcuni studi non sono stati in grado di identificare significativi benefici clinici in alcune condizioni muscolo-scheletriche dolorose. Inoltre, altri autori hanno riferito che la low level laser therapy non ha avuto alcun effetto sui pazienti con gonartrosi.

Nonostante la diffusa applicazione clinica, i risultati di studi sperimentali e clinici sono ancora in conflitto. Le articolazioni con OA hanno mostrato notevoli variazioni in risposta alla low level laser therapy. Tuttavia, esistono discrepanze negli studi riguardanti i metodi di applicazione, la durata del trattamento, il dosaggio e il sito di applicazione.

SCOPO
 

Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l’efficacia dell’aggiunta della LLLT con due intensità di utilizzo (6J/cm2 ) e (3J/cm2) ad un programma di fisioterapia basata sull’esercizio per ridurre l’intensità del dolore, aumentare la forza muscolare e la qualità della vita nei pazienti anziani con ginocchio artrosico cronico.

METODI
 

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in tre gruppi. Hanno ricevuto 16 sessioni, 2 sessioni a settimana per 8 settimane.
Gruppo I: 18 pazienti sono stati trattati con una dose laser di 6 J / cm 2 con una dose totale di 48 J. Gruppo II: 18 pazienti sono stati trattati con una dose laser di 3 J / cm 2 con una dose totale di 27 J. Gruppo III: 15 pazienti sono stati trattati con laser senza emissione come placebo.

Tutti i pazienti hanno ricevuto lo stesso programma di fisioterapia basato sull’esercizio, compresi esercizi di stretching e rinforzo. I pazienti sono stati valutati prima e dopo l’intervento con la scala visiva analogica (VAS), l’Ontario e McMaster University Osteoarthritis (WOMAC) per la qualità della vita, il dinamometro portatile e il goniometro universale.

RISULTATI
 

Nei pazienti è stato rivelato che vi era una significativa riduzione della VAS e dell’intensità del dolore, un aumento della forza muscolare isometrica e della gamma di movimento del ginocchio, nonché un aumento della capacità funzionale fisica nei tre gruppi di trattamento.

CONCLUSIONI
 

Si può concludere che l’aggiunta della Low Level Laser Therapy alla fisioterapia basata sull’esercizio sia più efficace dell’esercizio fisico da solo nel trattamento dei pazienti anziani con gonfiore e dolore cronico artrosico al ginocchio e il tasso di miglioramento può essere dipendente dalla dose, come con 6 J / cm 2 o 3 J / cm 2 .

English Abstract

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