Perdita della lordosi cervicale: qual è la prognosi?

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INTRODUZIONE
Il dolore al collo è un problema di salute comune e sempre più rilevante nella qualità della vita sanitaria (HRQOL) non solo nei paesi industrializzati. I numeri disponibili riportano che il 70% degli adulti ne soffre in almeno un momento della sua vita, mentre il 10% – 40% degli adulti soffre di disturbi dolorosi al collo ogni anno. Il dolore cronico del collo che persiste per più di 6 mesi all’anno è riportato dal 10% -15% degli adulti. In termini di prevalenza, nella popolazione oltre i 40 anni di età, il 20% ha un dolore al collo, di cui il 5% invalidante.

Considerando questi numeri, è abbastanza chiaro che una grande quantità di diagnostica per immagini viene eseguita per il dolore al collo in un dato momento anche nei Paesi in cui le autorità sanitarie stanno cercando costantemente di ridurre e perfezionare i criteri di prescrizione.

In generale, la modalità di imaging di scelta in assenza di traumi è la risonanza magnetica (MRI). Considerando che i pazienti sono e desiderano essere sempre più profondamente informati sul loro stato di salute, le discussioni sui singoli aspetti delle scoperte di imaging cominciano spesso già a livello di assistenza primaria. Nel caso del dolore al collo e della rispettiva scansione MRI cervicale eseguita per la sua valutazione, la constatazione della perdita della lordosi cervicale (anche se le misurazioni affidabili dovrebbero essere eseguite su radiografie laterali in piedi) [Figura 1] e [Figura 2] possono sollevare un numero di domande. I pazienti richiedono un’adeguata rassicurazione o una spiegazione della necessità di un trattamento, di ulteriori indagini o di implicazioni future della constatazione.

Gli autori dello studio hanno quindi effettuato una revisione della letteratura nel tentativo di trovare le risposte alle seguenti domande:
– Qual è la correlazione tra la perdita della lordosi cervicale e l’attuale quadro clinico?
– Qual è l’impatto delle misure terapeutiche sulla curvatura cervicale?
– Quanto è importante l’allineamento cervicale nel contesto dell’intervento chirurgico, sia come complicazione postoperatoria o come misura di esito postoperatorio nelle procedure correttive?

ABSTRACT 
Il dolore al collo è un problema diffuso con un’elevata incidenza e spesso porta alla prescrizione più o meno appropriata di studi di imaging della colonna vertebrale cervicale. In generale, questo è rappresentato da una scansione a risonanza magnetica (MRI). Spesso questi studi non rivelano altri significativi risultati a parte una perdita di lordosi cervicale, sotto forma di un semplice raddrizzamento della colonna vertebrale o anche di una inversione della normale curvatura in una cifosi.

Di fronte a questa entità, il medico è messo davanti a una serie di domande: in che misura tale riscontro ha un ruolo nei sintomi del paziente? Qual’è il ruolo del trattamento conservativo o anche invasivo? Quali sono le implicazioni per la chirurgia sia per le procedure decompressive o per le procedure correttive? Per far luce su queste domande, gli autori dello studio presentano una rassegna narrativa della letteratura più rilevante sul tema. I dossier hanno esaminato la durata delle prime relazioni epidemiologiche dalla tomografia computerizzata alla risonanza magnetica, dalle discussioni sull’allineamento sagittale cervicale alle sue implicazioni sia per il paziente chirurgico che non chirurgico. In questo processo diventa sempre più chiaro capire che siamo ancora lontani dalla definizione definitiva.

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