Lunghezza del muscolo piccolo pettorale in statica e in dinamica.

336

Introduzione

È stato riportato che il dolore alla spalla colpisce fino al 67% della popolazione generale nel corso della vita. La malattia della cuffia dei rotatori è la causa più comune di dolore alla spalla, interferisce con le attività lavorative e funzionali e ha un impatto negativo sulla qualità della vita correlata alla salute.

Il modello del disallineamento è stato proposto come un metodo per capire in che modo più fattori contribuiscono allo sviluppo del dolore e della disfunzione della spalla. Questo modello descrive come le deviazioni di allineamento danno origine ad alterazioni strutturali, che portano quindi ad alterazioni patomeccaniche e allo sviluppo del dolore alla spalla. Il modello propone che diversi fattori contribuiscano alla posizione e all’allineamento scapolare, tra cui la colonna vertebrale toracica, la muscolatura del cingolo scapolare e l’elasticità del tessuto molle. Si ritiene che le posture persistenti e le attività ripetitive che posizionano la spalla in una posizione protratta producano un accorciamento muscolare adattivo, che può contribuire a disallineamenti, dolore e, infine, disfunzione del movimento. Collettivamente, si ritiene che queste menomazioni portino allo sviluppo del dolore e della disfunzione della spalla.

Si ritiene che il muscolo piccolo pettorale svolga un ruolo importante nell’allineamento e nel movimento del cingolo scapolare. Il rapporto tra la lunghezza del piccolo pettorale a riposo e nel movimento della scapolo-toracica è stato studiato in una popolazione giovane e sana. Gli individui con una lunghezza minore del muscolo piccolo pettorale a riposo hanno mostrato di avere una ridotta rotazione verso l’alto della scapola e una minor inclinazione scapolare posteriore durante l’elevazione dell’omero. Il significato di questa informazione è che questi modelli di movimento sono simili a quelli riportati in individui con dolore alla spalla secondario al conflitto subacromiale, alla malattia della cuffia dei rotatori e all’instabilità gleno-omerale. Sulla base di questo, la valutazione clinica dell’allineamento scapolare a riposo e la lunghezza del piccolo pettorale è ampiamente eseguita come parte di un esame terapia fisica per le persone con dolore e disfunzione alla spalla.

Mentre il muscolo piccolo pettorale a riposo sembra fornire informazioni potenzialmente utili sull’allineamento scapolare e sul movimento scapolo-toracico, non fornisce tutte le informazioni necessarie per determinare quanto il muscolo può allungarsi (estensibilità muscolare). Alla luce del fatto che uno studio di modellizzazione ha dimostrato che il muscolo piccolo pettorale si allunga fino al 67% della sua lunghezza iniziale durante i movimenti del braccio in alto, le informazioni sull’estensibilità del muscolo piccolo pettorale potrebbero fornire ulteriori informazioni cliniche sull’influenza di questo muscolo sul movimento della scapolo-omerale. Tuttavia, determinare l’estensibilità muscolare del muscolo piccolo pettorale richiede un metodo valido e affidabile per misurare la lunghezza del piccolo pettorale quando il muscolo si trova in una posizione allungata.

Pertanto, gli scopi di questo studio sono stati quelli di stabilire l’attendibilità del fattore e costruire la validità della tecnica per misurare la lunghezza del muscolo piccolo pettorale in condizioni di allungamento attivo e passivo. È stato ipotizzato che la tecnica proposta dimostrerebbe una buona affidabilità relativa e assoluta e si tradurrebbe in un aumento significativo della lunghezza del muscolo piccolo pettorale rispetto alla lunghezza a riposo, stabilendo così la validità della tecnica. Queste misure di lunghezza del muscolo piccolo pettorale sono state quindi utilizzate per determinare l’estensibilità del muscolo stesso.

Metodi

Trentaquattro adulti sani (età: 23,9 anni, DS = 1,6 anni, 18 donne) hanno partecipato a questo studio. La lunghezza del muscolo piccolo pettorale è stata misurata sul braccio dominante in tre condizioni di lunghezza:

  • a riposo,
  • allungato attivamente
  • allungato passivamente.

In base alla disponibilità, due valutatori, su un pool di cinque, hanno utilizzato un metro per misurare la distanza tra il processo coracoideo e la quarta costola. La media di due misure muscolari è stata utilizzata per tutte le condizioni e le analisi della lunghezza muscolare. I coefficienti di correlazione intraclass hanno determinato l’affidabilità intra-e-inter-valutatore e l’errore di misurazione è stato determinato mediante errore standard di misura e minima variazione rilevabile. La validità della costruzione è stata valutata dall’ANOVA per determinare le differenze nella lunghezza del muscolo nelle tre condizioni.

Risultati

I nostri valori di affidabilità intra e inter-valutatore in tutte e tre le condizioni erano compresi tra 0,84 e 0,92 e da 0,80 a 0,90, rispettivamente. Differenze significative nella lunghezza del muscolo piccolo pettorale sono state trovate in tutte e tre le condizioni: riposo-attivo (3,66; SD = 1,36 cm), riposo-passivo (4,72, SD = 1,41 cm) e attivo-passivo (1,06, SD = 0,47 cm).

Conclusioni

Le tecniche descritte in questo studio per misurare la lunghezza del muscolo piccolo pettorale in condizioni di riposo e di allungamento attivo e passivo hanno un’affidabilità accettabile per il processo decisionale clinico.

English Abstract

Full English Version PDF

Potrebbe interessarti:

  1. Effetti degli esercizi di stabilizzazione scapolare in soggetti con dolore al collo e postura della testa in avanti.
  2. La sindrome coracoidea: una causa trascurata del dolore anteriore alla spalla.
  3. Gli effetti della respirazione forzata sulla stabilizzazione lombare nei pazienti con dolore cronico alla schiena.
  4. Ultimi articoli

LASCIA UN COMMENTO

Please enter your comment!
Please enter your name here