Esercizi in diagonale (PNF) per la riabilitazione della spalla.

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INTRODUZIONE

Uno squilibrio nei movimenti, nel sovraccarico e negli impatti rende le articolazioni della spalla suscettibili a disturbi causati da micro-traumatismi dovuti al contatto diretto delle strutture ossee circostanti o al cedimento delle parti molli della cuffia dei rotatori e di altri muscoli inseriti nell’articolazione gleno-omerale (  ;  ;  ).

La spalla è quindi interessata da diversi disturbi le cui caratteristiche possono essere causate sia da fattori intrinseci come le patologie delle strutture periarticolari (legamenti, tendini e borse sinoviali) sia da fattori estrinseci, solitamente legati all’età e alle attività svolte dagli individui, disturbi comuni in tutte le popolazioni ( ). Pertanto, la riabilitazione della spalla si concentra su due aspetti importanti: allungamento e forza. Diversi metodi fisioterapici sono stati utilizzati per la riabilitazione e il rinforzo degli arti superiori. Tra i metodi più popolari, gli autori dello studio richiamano l’attenzione sugli esercizi di resistenza elastica e manubri durante gli esercizi per la spalla, data la loro praticità e versatilità. Gli esercizi con manubri durante gli esercizi con le spalle sono vivamente consigliati come parti di programmi di riabilitazione della spalla, nonostante la limitata evidenza disponibile, per guidare i fisioterapisti nel decidere il tipo di resistenza o l’esercizio ideale ( ). In linea con alcune condotte precedenti, la facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) rappresenta un ulteriore metodo per promuovere la riabilitazione della spalla mediante il massimo allungamento biomeccanico e, quindi, l’aumento dei movimenti funzionali mediante stimolazione muscolare e propriocettiva (  ).

Il PNF è equivalente ad esercizi in diagonale il cui scopo principale è quello di aumentare il movimento funzionale mediante facilitazione muscolare, inibizione, rinforzo e rilassamento. Tali esercizi mirano ad aumentare la gamma di movimento e la risposta allo sforzo fisico (  ;  ).

D’altra parte, gli esercizi in diagonale sono comunemente usati per reclutare i muscoli del cingolo scapolare a cui possono essere adottati e praticati esercizi con manubri ed esercizi di resistenza elastica. Pertanto, studiare i metodi degli esercizi diagonali diventa cruciale in quanto i ricercatori possono ottenere supporto teorico e decidere una scelta terapeutica più efficace per il rinforzo muscolare (  ).

Tuttavia, definire l’approccio terapeutico più appropriato può essere un compito impegnativo. In questo senso, l’elettromiografia di superficie (SEMG) è uno strumento utilizzato nei protocolli chinesioterapeutici sia negli individui sani che in quelli che soffrono di disturbi. La tecnica SEMG consiste nel catturare il segnale elettrico prodotto nella disposizione dei muscoli stimolando le unità motorie del corpo umano al fine di consentire la definizione e l’investigazione dei muscoli che vengono utilizzati in un determinato movimento (  ;  ).

Pertanto, si propone uno studio comparativo tra il dispendio energetico e il reclutamento muscolare degli stabilizzatori della spalla durante gli esercizi in diagonale di elevazione come raccomandato dal PNF ed esercizi con manubri convenzionali.

MATERIALI E METODI

Studio di progettazione

Questo studio è classificato come Quasi-esperimento, eseguito presso la Clinica Escola di Fisioterapia della Facoltà di Sant’Angelo, insieme a un gruppo di studio incentrato su Esercizi Complementari e Fisici presso l’Hospital de Clínicas situato a Porto Alegre (HCPA), entrambi situati in Brasile.

I partecipanti

Lo studio è stato approvato dal comitato per l’etica della ricerca dell’HCPA ed è registrato con il numero CAAE 58887916.9. 3001,5571.

Individui sani di sesso maschile e femminile sono stati inclusi nello studio, di età compresa tra i 18 e i 35 anni, che hanno eseguito regolarmente esercizi fisici per 3 volte a settimana.

Sono stati esclusi gli individui portatori di malattie neurodegenerative, malattie psichiche e ritardi cognitivi che impedivano loro di comprendere la terapia proposta. Anche gli individui sottoposti ad allenamento ipertrofico muscolare con amputazione parziale degli arti superiori sono stati esclusi dallo studio.

Test

Tutti i partecipanti sono stati ricevuti presso la clinica di fisioterapia dove hanno firmato il modulo di consenso informato scritto e fornito informazioni di identificazione personale. La valutazione è iniziata prendendo appunti sulla pressione sanguigna seguiti dal controllo dell’altezza e del peso. La scala Borg soggettiva ) è stata utilizzata per determinare l’intensità degli esercizi praticati con i manubri e del PNF e l’intensità raccomandata era del 75% dello sforzo massimo ( Figura 1 ). Ogni tipo di esercizio è stato eseguito in un intervallo di 24 ore.

RISULTATI

La Tabella 1 mostra le caratteristiche dei partecipanti allo studio.

Una maggiore prevalenza di partecipanti di sesso femminile (71%) è stata osservata essendo tutti gli adulti di età compresa tra 22 ± 2,5 anni. L’indice medio di massa corporea era 22,28 ± 3,99 kg / m 2 , essendo considerato sano e normotesi secondo valori pressori.

La Tabella 2 mostra i punteggi di reclutamento muscolare ottenuti durante l’esecuzione degli esercizi utilizzando manubri e PNF.

Tutti i muscoli testati presentavano un reclutamento più elevato quando veniva adottato il metodo PNF. La differenza osservata media era 86,28 μv per il muscolo pettorale, per il muscolo trapezio superiore 71,28 μv e per il muscolo trapezio medio 151,17 μv durante l’esercizio PNF.

La tabella 3 mostra i punteggi dell’acido lattico e del cortisolo subito dopo l’esecuzione di ciascun esercizio.

Non c’era alcuna differenza significativa nei livelli di cortisolo per le diverse categorie di esercizi. Tuttavia, i livelli di acido lattico erano più alti per l’esercizio PNF rispetto all’esercizio con dumbell poiché la differenza era 1,30.

La Tabella 4 mostra i punteggi associati al tempo di contrazione concentrica ed eccentrica nel pettorale e nel trapezio superiore durante gli esercizi con manubri e PNF.

CONCLUSIONI

Il metodo PNF promuove un maggiore reclutamento dei muscoli di stabilizzazione dinamica della spalla durante gli esercizi di elevazione in diagonale. Essendo così, tale tecnica kinesioterapica può essere efficacemente utilizzata nella prevenzione, nel trattamento e nella riabilitazione dei disturbi della spalla.

English Abstract

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