La spalla: esercizi specifici per il dolore subacromiale.

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Abstract

Background e scopo – Studi precedenti hanno dimostrato che alcuni esercizi specifici riducevano la necessità di un intervento chirurgico nei pazienti con dolore subacromiale al la spalla al follow-up di 1 anno. Gli autori dello studio hanno investigato se questo risultato fosse mantenuto dopo 5 anni e confrontato i risultati della chirurgia e del trattamento non chirurgico della spalla.

Pazienti e metodi – 97 pazienti sono stati inclusi nello studio randomizzato precedentemente riportato di pazienti in lista d’attesa per un intervento chirurgico. Questi pazienti sono stati randomizzati ad esercizi specifici o non specifici per la spalla. Dopo 3 mesi di esercizi ai pazienti è stato chiesto se volevano ancora un intervento chirurgico e questo è stato anche valutato all’attuale follow-up a 5 anni. La valutazione di 1 anno includeva il punteggio di Constant-Murley, DASH, VAS di notte, riposo e attività, EQ-5D ed EQ-VAS. Tutte queste valutazioni degli esiti sono state ripetute dopo 5 anni in 91 dei pazienti.

Risultati – Al follow-up a 5 anni un numero maggiore di pazienti nel gruppo di esercizi specifici della spalla era declinato in chirurgia, 33 su 47 rispetto a 16 su 44 (p = 0.001) nel gruppo di esercizi aspecifici. Il punteggio medio di Constant-Murley ha continuato a migliorare tra i follow-up di 1 e 5 anni in entrambi i gruppi trattati chirurgicamente e non chirurgicamente. A livello di gruppo non vi è stato alcun cambiamento clinicamente rilevante tra 1 e 5 anni in nessuna delle altre misure di outcome indipendentemente dal trattamento.

Interpretazione – Questo follow-up a 5 anni di uno studio controllato randomizzato pubblicato in precedenza ha rilevato che esercizi specifici riducevano la necessità di intervento chirurgico in pazienti con dolore subacromiale. I pazienti che non rispondono a specifici esercizi possono ottenere risultati simili con la chirurgia. Questi risultati sottolineano che un programma di esercizi specifici può servire come strumento di selezione per la chirurgia.

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